Лекарственная терапия гипертонии в кардиологии.

Гипотензивные средства

1. Бета-адренергические блокаторы: пропранол, вискен, обсидан. Применение этой группы, самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными средствами, включая диуретики, является значительным прогрессом в терапии как первичных, так и вторичных гипертоний детского возраста. Механизмом действия является антагонистическое влияние на эффект катехоламинов на уровне рецепторов. Экспериментальным путем установлено центральное воздействие. Доказано влияние на артериальную гипертонию системы ренин — ангиотензин. Бета-блокаторы угнетают освобождение ренина от юкстагломерулярного аппарата и конверсию проренина в ренин. Принимая во внимание 6-часовой полураспад пропранолола, его можно назначать два раза в день в дозе 0,5—1 мг/кг за сутки, а вискен — обычно однократно в той же дозе. Противопоказаниями являются: сердечная недостаточность, значительная брадикардия, бронхиальная астма, ювенильный диабет. До установления подходящей индивидуальной дозы необходим клинический и ЭКГ-контроль.

2. Резерпин — классическое гипотензивное средство. Механизм действия осуществляется путем уменьшения катехоламиновых депо и седативного эффекта. Вызывает понижение тотальной периферической резистенотности. Пероральная суточная доза равняется 0,02 мг/кг. Его применение в детском возрасте отчасти ограничено в связи с побочными явлениями: депрессиями, эмоциональной лабильностью у юношей, поносами, назальной конгестией, которая у грудных детей может привести к респираторным расстройствам.

сердечная недостаточность при гипертонии

3. Метилдофа (допегит, альдомет, пресинол) — ингибитор карбоксилазы. На видео родов ярко видно, что метилдофа угнетает образование допамина, предшественника норадреналина. Новые данные показывают, что его воздействие осуществляется центрально на моторный центр. Вызывает понижение тотальной периферической резистентности; наряду с этим устанавливается перераспределение жидкостей и при продолжительном применении наступает задержка натрия, в связи с чем его следует комбинировать с диуретическими средствами. Начальная суточная доза — 10 мг/кг.

4. Клонидии (катапрессан, клофазолии, гемитон) обладает антагонистическим действием со значительной гипотензивной активностью. Уместно применять его в сочетании с диуретическими средствами. Начальная суточная доза равняется 0,005 мг/кг. Побочные реакции: запоры, ортостатическая гипотония, сухость во рту, задержка натрия, резкое повышение катехоламинов при внезапном прекращении медикамента с последующей гипертонией высокой степени и появлением тахикардии.

Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие средства – медикаменты, которые влияют непосредственно на гладкие мышцы сосудистой стенки с последующим снижением тотальной периферической резистентности. Отсутствие мощных сосудорасширяющих медикаментов с минимальными побочными явлениями ограничивает эту терапию.

Гидралазин (непрессол, депрессол, апрессолин, офтазин) по данным консультантов медицинского сайта medicalplanet.su применяют в суточной пероральной дозе 1 мг/кг. При парентеральном введении их расширяющее воздействие на сосуды головного мозга может вызвать резко наступающую и сильную головную боль, тахикардию и увеличение минутного объема. Описаны случаи развития коллагеноподобного синдрома

Празозин (минипресс) — применяется в комбинации с диуретическими средствами и адренергическими блокаторами. Находится в процессе изучения.

При гипертонических кризах, которые преобладают в основном в рамках вторичных гипертоний, используют применяемые парентерально гипотензивные средства.

Диазоксид — дериват тиазида без диуретического эффекта. Обладает выраженным гипотензивным действием с незамедлительным ответом. Эффект продолжается от 12 до 24 ч. Резко понижает тотальную периферическую резистентность. Впрыскивание следует производить быстро — за 10—12 с. Побочные явления: тахикардия и аритмия. При продолжительном применении может развиться кетоацидоз. Необходимо контролировать гликемию.

Нитропруссид натрия (нанипрус) — также резко снижает тотальную периферическую резистентность с ярко выраженным и быстрым эффектом при гипертонических кризах.

Возврат к списку