Во времена Советского Союза все предоставляемые медицинские услуги были официально бесплатными. Правда, качество этих услуг порой оставляло желать лучшего, да и далеко не все необходимые лекарства можно было пойти и купить в аптеке. Но факт остается фактом: закон гарантировал всем бесплатную медицину.  

После введения обязательного медицинского страхования ситуация изменилась в корне. Теперь прием и лечение  каждого больного стал оцениваться в рублях, которые врачам платит не государство в целом, а конкретные страховые кампании или бюджеты. Собственно, проект Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи лишь узаконивает все то, что большей частью уже сложилось на практике. В чем же суть нового документа?

Медицинские услуги по-новому: платить или не платить

В проекте постановления  Правительства России впервые на законодательном уровне разделяется: какие медицинские услуги должны оплачивать страховые фонды, какие – федеральный бюджет, а какие – местные бюджеты. Кроме того, вводится само понятие платных медицинских услуг. Правда, простому человеку разобраться во всем этом не так-то просто. И все же давайте попробуем, тем более что сейчас началось общественное обсуждение представленного проекта. 

Предлагается оставить бесплатными  (т.е. оплачиваемыми базовой медицинской страховкой) все виды первичной медико-санитарной помощи. В нее включается: скорая помощь (за исключением специальной, использующей авиацию), прием и лечение участковыми врачами и специалистами поликлиник и диспансеров, госпитализация по назначению врача и жизненно-необходимые лекарства (причем и болезни, и перечень лекарств, определяются списком, который  к закону прилагается). 

Все, что не входит в эту программу госгарантий предлагается сделать платным официально. Сюда попадает анонимное лечение, все дополнительные обследования, которые человек будет делать без назначения врача, все лекарства, которые не попали в приложенный к закону список, а также оплата дополнительного комфорта в больницах. 

Однако, помимо базовой медицинской страховки в проекте оговариваются медицинские услуги, которые могут оплачиваться Федеральным или местным бюджетом. В частности из федерального бюджета может быть оплачена дополнительная медицинская помощь, в том числе высокотехническая, если она оказывается в одном из федеральных учреждений медицины или определяется государственным заданием Минздрава. 

Кроме того, бесплатные медицинские услуги некоторым категориям граждан, (например, детям-сиротам или жителям закрытых зон и наукоградов, а также работникам производств с опасными условиями труда) также будет финансироваться из средств федерального бюджета. 

Местный бюджет отвечает за оказание специализированной скорой помощи (такой как санитарно-авиационная), а также оказание первичной помощи людям с заболеваниями, не входящими в базовый список (например, венерологическим или наркологическим больным). 

Из местного бюджета могут быть профинансированы и высокотехнические медицинские услуги  (если на них найдутся деньги), а также пятидесятипроцентная скидка на лекарства, предоставляемая некоторым категориям больных, но опять же только на те, которые входят в прилагаемый перечень. 

Помимо всех этих общих слов, в документе называются тарифы на бесплатные медицинские услуги ( например, вызов машины «Скорой помощи» обходится в среднем в 1700 рублей, а амбулаторный прием в 218 рублей), но непонятно, будет ли соответствовать эта цифра сумме, которую должен заплатить человек, не имеющий страхового полиса. 

Собственно, на первый взгляд каких-то больших неожиданностей в проекте нет. Беда только в том, что понять, какие именно услуги медицинское учреждение должно предоставить бесплатно, а за какие имеет право брать с больных деньги, из документа четко понять нельзя. А на такой почве всегда хорошо расцветают злоупотребления и недоразумения. 

Остается только надеяться, что по завершению общественного обсуждения проекта все подобные недоработки будут устранены.